□見(jiàn)習(xí)記者張麗娜本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌
9月12日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院手術(shù)室中，一場(chǎng)極限保肢手術(shù)正在緊張進(jìn)行。手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地將一個(gè)量身定制的3D打印半骨盆植入患者體內(nèi)，替代被惡性腫瘤侵蝕的半個(gè)骨盆。
31歲的患者王立強(qiáng)（化名）是菏澤人，今年4月，無(wú)明顯誘因的左髖部疼痛打破了他平靜的生活。疼痛在兩三周內(nèi)急劇加重，影響到王立強(qiáng)正常行走，他才前往當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，醫(yī)生卻建議他前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。
經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，王立強(qiáng)被診斷為骨盆惡性腫瘤，這是一種多見(jiàn)于青壯年、進(jìn)展迅速且致殘率、致死率極高的惡性骨腫瘤。如果不及時(shí)手術(shù)，生存期可能超不過(guò)2年，這對(duì)他及家人而言無(wú)異于晴天霹靂。
傳統(tǒng)的治療方法以保守治療和廣泛的手術(shù)切除為主，手術(shù)治療直接進(jìn)行半骨盆截肢，患者將失去正常行走的能力。王立強(qiáng)的家人不甘心讓他年紀(jì)輕輕就不能走路了，更不愿他在承受病痛的同時(shí)，還要面對(duì)身體殘缺帶來(lái)的心理打擊。于是，一家人四處求醫(yī)、多方打聽(tīng)，了解到“骨盆腫瘤切除聯(lián)合3D打印個(gè)性化假體置換術(shù)”——一種被業(yè)內(nèi)稱(chēng)為保肢手術(shù)領(lǐng)域“天花板”級(jí)別的技術(shù)，能有效為患者保肢并保留肢體功能。但該技術(shù)在國(guó)內(nèi)僅有極少數(shù)大型三甲醫(yī)院開(kāi)展，可這些醫(yī)院的床位又常年“一床難求”，再加上王立強(qiáng)的病情根本拖不起，多等一天就多一分風(fēng)險(xiǎn)，這一連串的難題堆在一起，讓剛看到希望的一家人，又再次陷入了焦灼。9月初，得知齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院也開(kāi)展了這項(xiàng)手術(shù)，他們便趕緊來(lái)到德州治療。
“患者的腫瘤有五六歲小孩兒拳頭那么大?！饼R魯醫(yī)院骨腫瘤科主任醫(yī)師李建民介紹，患者的腫瘤特別大且位于骨盆這一神經(jīng)血管密集、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度極其大，術(shù)中稍有不慎就可能引發(fā)大出血或神經(jīng)損傷，導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及生命。
齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院骨腫瘤科（病區(qū)）副主任朱富強(qiáng)介紹，為確保手術(shù)成功，醫(yī)院骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)與3D打印技術(shù)公司的工程師密切協(xié)作，以王立強(qiáng)的骨盆CT影像為基礎(chǔ)，精準(zhǔn)獲取骨盆影像學(xué)數(shù)據(jù)，耗時(shí)近兩周進(jìn)行反復(fù)討論，設(shè)計(jì)并制作出與他骨盆形態(tài)完全匹配的半骨盆假體。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)還多次召開(kāi)病例討論會(huì)，反復(fù)推敲手術(shù)方案，從截骨位置、與腫瘤的安全距離，到假體的固定方式、釘子的數(shù)量和位置，每一個(gè)細(xì)節(jié)都經(jīng)過(guò)充分論證，力求萬(wàn)無(wú)一失。
9月12日9時(shí)許，手術(shù)正式開(kāi)始。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先精準(zhǔn)分離骨盆上的肌肉以及腫瘤周?chē)窠?jīng)、血管，每一步都沿著解剖間隙精準(zhǔn)操作，避免損傷血管神經(jīng)及盆腔臟器。隨后按照術(shù)前設(shè)計(jì)的精準(zhǔn)方案切除病變的骨盆，將定制的3D打印假體植入。假體植入完成后，又將骨盆肌肉進(jìn)行功能重建，為患者后續(xù)恢復(fù)肢體活動(dòng)打下基礎(chǔ)，整個(gè)過(guò)程如同在“刀尖上跳舞”。
由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中未出現(xiàn)任何意外情況，原本預(yù)計(jì)需要7個(gè)小時(shí)的手術(shù)，在團(tuán)隊(duì)的默契配合下，僅用5個(gè)多小時(shí)便順利完成。
術(shù)后兩天，從重癥監(jiān)護(hù)室順利轉(zhuǎn)出的王立強(qiáng)，生命體征已平穩(wěn)。如今，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，他能慢慢進(jìn)行屈膝、勾足等基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練。每一次肢體的微小活動(dòng)，都讓守在一旁的妻子紅了眼眶：“我就想我的孩子有爸爸，能看著他們長(zhǎng)大?！?/p>
這份樸素的期盼，如今正隨著王立強(qiáng)的康復(fù)逐漸照進(jìn)現(xiàn)實(shí)?！靶g(shù)后恢復(fù)2到3個(gè)月，患者就能下床行走，后續(xù)通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，慢慢能回歸正常生活?！崩罱竦脑捪褚活w定心丸，給這個(gè)家庭帶來(lái)了莫大的希望。